Ketamin vs Kokain: Wirkung, Risiken & Unterschiede

Ketamin

• NMDA-Antagonist

Ketamin wirkt primär als nicht-kompetitiver Antagonist am NMDA-Rezeptor (N-Methyl-D-Aspartat), einem ionotropen Glutamatrezeptor. Ketamin blockiert den offenen Kanal (Open-Channel-Blocker) nach Depolarisation und verhindert den Calciumeinstrom, was zu einer dissoziativen Anästhesie und analgetischen Wirkung führt. Die antidepressive Wirkung (schnelles Ansprechen innerhalb von Stunden) wird über AMPA-Rezeptor-Aktivierung und nachgelagerte BDNF/mTOR-Signalwege erklärt. Zusätzlich ist Ketamin ein schwacher Agonist an μ-Opioid-Rezeptoren, Sigma-1-Agonist, HCN1-Kanalblocker sowie partieller D2-Agonist, was zum komplexen Wirkprofil beiträgt.

Kokain

• DAT-Inhibitor
• SERT-Inhibitor
• NET-Inhibitor

Kokain ist ein nicht-seletktiver kompetitiver Reuptake-Inhibitor der monoaminergen Transporter DAT, NET und SERT. Das Blockieren dieser Transporter führt zu einer Akkumulation von Dopamin, Noradrenalin und Serotonin im synaptischen Spalt. Der primäre Belohnungseffekt entsteht durch die Dopamin-Akkumulation im Nucleus accumbens und Striatum. Im Gegensatz zu Amphetamin bewirkt Kokain keinen Reverse Transport, sondern hemmt nur die Wiederaufnahme. Die lokale Anästhesie entsteht durch die Blockade spannungsabhängiger Natriumkanäle.

Ketamin

• • Extrem riskanter Konsum in ungeeignetem Setting (Schule), ohne angemessene Vorbereitung oder Erfahrung mit Psychedelika. Kombination mit anderen Substanzen (Cannabis, MDMA im Umfeld). Suizidgedanken und Panik zeigen akute psychische Belastung. Autofahrt während der Wirkung stellt Verkehrsgefährdung dar. Der Konsument erkennt selbst die Fahrlässigkeit des Verhaltens.
• • Der Bericht beschreibt detailliert Vaporisierungstechniken für Pyrovalerone. Der Autor erwähnt historische psychotische Erlebnisse mit verwandten Substanzen und plant einen Entzug. Begleitkonsum von Morphin (Substitution) und Diazepam wird erwähnt. Die beschriebene intensive Schreibtätigkeit und Zeitverzerrung sind typische Stimulanzien-Effekte.
• • Der Bericht zeigt eine problematische Konsumentwicklung mit schnellem Übergang zu täglichem Gebrauch innerhalb von zwei Wochen. Magenschleimhautreizungen durch GBL werden erwähnt. Der Autor berichtet von Schwierigkeiten beim Konsumverzicht, was auf Abhängigkeitsentwicklung hinweist.
• • Der Bericht zeigt mehrere Risiken auf: Verwechslungsgefahr zwischen mg und g bei beeinträchtigter Motorik, erhebliche Sturzgefahr durch Koordinationsstörungen, Notwendigkeit einer sicheren Umgebung und vorheriger Vorbereitung. Nasaler Konsum führt zu anhaltenden Nasenschäden. Die Substanz war zum Berichtszeitpunkt legal, ist inzwischen aber verboten.

Kokain

• • Der Bericht dokumentiert schwere Alkoholvergiftungen mit Bewusstlosigkeit und Krankenhausbehandlung. Solche Zustände sind lebensbedrohlich. Der beschriebene Verlauf zeigt typische Muster einer Alkoholabhängigkeit mit Toleranzentwicklung und Kontrollverlust. Bei Problemen mit Alkohol sollte professionelle Hilfe gesucht werden.
• • Der Bericht beschreibt eine Person in akuter suizidaler Krise, die Ayahuasca als letzten Ausweg verwendete. Solche Zustände erfordern professionelle psychiatrische Betreuung. Die Erfahrung fand zumindest in einem betreuten Setting mit Guides statt.

Ketamin

Evidenz: strong · Quellen: 7

Kokain

Evidenz: strong · Quellen: 5