Lebensbedrohlich: Potenter Opioid-Metabolit + Benzodiazepin
Kombination mit: Benzodiazepine
O-Desmethyltramadol (O-DSMT) ist der aktive Opioid-Metabolit von Tramadol mit signifikant höherer μ-Opioid-Rezeptor-Affinität als die Muttersubstanz. Im Gegensatz zu Tramadol hat O-DSMT minimale SERT-Hemmung — das Risikoprofil ist primär opioidartig. Die Kombination mit Benzodiazepinen folgt dem klassischen Opioid-Benzodiazepin-Atemdepressionsrisiko. O-DSMT wird als Research Chemical vertrieben und unterliegt keiner pharmazeutischen Standardisierung — Dosierungsfehler sind durch variable Reinheit wahrscheinlich.
Mechanistischer Konflikt
- μ-Opioid-Agonismus (O-DSMT, aktiver Tramadol-Metabolit mit höherer Opioid-Affinität als Tramadol) + GABA-A-Potenzierung (Benzodiazepin) = synergistische Atemdepression
- O-DSMT hat im Gegensatz zu Tramadol nur minimale SERT-Hemmung — das Risikoprofil ist primär opioidartig, nicht serotonerg